Ander auto gekocht?

Heb je een nieuwe personen auto gekocht ter vervanging van de bestaande personen auto?
Dan kun je via onderstaand formulier je wijziging doorgeven.
Als je een nieuwe auto hebt gekocht als uitbreiding van je 'wagenpark', dan kun je je premie berekenen en direct de polis afsluiten (vul je kenteken rechtsbovenin deze pagina in en klik op "premie berekenen".
In alle gevallen geldt dat je hetzelfde aantal schadevrije jaren mag opvoeren als bij je
huidige auto het geval is die bij ons verzekerd is.

Persoonsgegevens
Naam
Straat + huisnr
Postcode + woonplaats
Telefoonnr
Emailadres

Huidige verzekeringsgegevens
Polisnummer
Kenteken oude auto

Gegevens nieuwe auto
Merk & type
Kenteken
Meldcode (laatste 4 cijfers chassisnummer)
Gewicht
Bouwjaar
Nieuwwaarde
Brandstof
Alarmsysteem

Gewenste verzekering
Verzekeringsdekking
Aantal kilometers per jaar
Ingangsdatum verzekering
Opmerkingen

Controle-code:
Vul de controle-code in: